IMPULSE DYNAMICS Implantable Optimizer Smart System

Specifikationer

• Produktnavn: Cardiac Contractility Modulations implantater
• Anvendelse: Behandling af hjertesvigt

Produktbrugsvejledning

CPT-koder

• 0408T – Indsættelse eller udskiftning af permanent hjertekontraktilitetsmodulationssystem, inklusive kontraktilitetsevaluering, når det udføres, og programmering af sensing og terapeutiske parametre; impulsgenerator med transvenøse elektroder
• 0409T – Indsættelse eller udskiftning af permanent hjertekontraktilitetsmodulationssystem, inklusive kontraktilitetsevaluering, når det udføres, og programmering af sensing og terapeutiske parametre; kun impulsgenerator

Medicare National Gennemsnitsbetaling:

• 0408T – $32,062
• 0409T – $8,276

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

• Q: Hvordan finder jeg betalingsoplysninger for CCM-implantater?
  
  • A: Lægefakturering CCM-implantater er beskrevet af kategori III CPT-koder. Se venligst din Medicare Administrative Contractor webwebsted eller kontakt Impulse Dynamics for specifikke betalingsoplysninger i din jurisdiktion.
• Q: Hvordan kan jeg indsende yderligere spørgsmål?
  
  • A: Yderligere spørgsmål kan stilles til reimbursement@impulse-dynamics.com.

Denne kodnings- og refusionsressource er designet til at give information til passende fakturering af hjertekontraktilitetsmodulationsimplantater til behandling af hjertesvigt.
Yderligere spørgsmål kan stilles til reimbursement@impulse-dynamics.com

Læge, Ambulatorium og Ambulatorisk Kirurgi Center Kodning
Følgende CPT-koder, ambulante betalingsklassifikationer (APC), statusindikatorer og nationale gennemsnitsbetalinger er tilvejebragt for almindeligt rapporterede CCM-procedurer, faktureringslæger, hospitalsambulatorier eller ambulatoriske kirurgiske centre.

Produktinformation

Afregning af ambulant facilitet
Kategori III CPT-koder bruges til at udpege procedurer, der anvender nye teknologier. Selvom Optimizer® Smart modtog FDA-godkendelse den 21. marts 2019 under FDA's Breakthrough Device-betegnelse, AMA og har endnu ikke udstedt Kategori I CPT-koder for CCM.

Indtil Kategori I CPT-koder udstedes, kan betalere fortsat opfatte Kategori III CPT-koderne forbundet med CCM som repræsenterende undersøgelses- eller eksperimentelle procedurer. Selvom dette dokument angiver nøjagtig kortlægning til APC'er, bør udbydere og deres facilitetspartnere søge forudgående godkendelse, før de planlægger eller udfører CCM-implantationsprocedurer for at sikre, at betalere ikke tilbageholder betaling. For hjælp til forhåndsgodkendelse og appeller, besøg www.impulse-dynamics.com/reimbursement

Læge fakturering

• CCM-implantater er beskrevet af kategori III CPT-koder. Per definition tildeles sådanne koder ikke permanente RVU-værdier af AMA. Adskillige Medicare Administrative Contractors (MAC'er) har tildelt betalingsværdier til disse CPT-koder. Se venligst dine MAC'er webwebsted eller kontakt Impulse Dynamics for information om betaling i din specifikke entreprenørs jurisdiktion.
• Når der udføres CCM-implantater i MAC-jurisdiktioner, hvor betalingsværdier ikke er blevet tildelt, eller for ikke-Medicare-betalere, rådes læger, der indgiver et krav om CCM-implantatet, til at henvise til en eksisterende service eller procedure, der kan sammenlignes med CCM-implantatproceduren med hensyn til omkostninger og ressourcer. En liste over mulige Kategori I CPT-referencekoder er vist på den følgende side. For mere detaljeret information om brug af referencekoder til CCM-procedurer, se venligst Impulse Dynamics CPT Crosswalk-vejledningen.
• Medicare tildelte XXX (globalt koncept gælder ikke) til alle ti koder gældende for CCM-procedurer; overlader betaling til den relevante MAC's skøn.

CPT-kode1 Beskrivelse Samlet RVU'er Arbejds-RVU'er

33207	Indsættelse af ny eller udskiftning af permanent pacemaker med transvenøse elektrode(r); ventrikulær	14.09	7.80
33208	Indsættelse af ny eller udskiftning af permanent pacemaker med transvenøse elektrode(r); atriel og ventrikulær	15.25	8.52
33212	Kun isætning af pacemakerimpulsgenerator; med eksisterende enkelt ledning	9.55	5.01
33213	Kun isætning af pacemakerimpulsgenerator; med eksisterende dobbelte ledninger	10.00	5.28
33221	Kun isætning af pacemakerimpulsgenerator; med eksisterende flere kundeemner	10.56	5.55
33228	Fjernelse af permanent pacemaker pulsgenerator med udskiftning af pacemaker pulsgenerator; dobbelt ledningssystem	10.47	5.52
33230	Kun isætning af implanterbar defibrillatorimpulsgenerator; med eksisterende dobbelte ledninger	11.05	6.07
33249	Indsættelse eller udskiftning af permanent implanterbart defibrillatorsystem, med transvenøse ledning(er), enkelt- eller dobbeltkammer	26.85	14.92
FJERNELSE PROCEDURER
33233	Kun fjernelse af permanent pacemakerimpulsgenerator	6.92	3.14
33235	Fjernelse af transvenøs pacemakerelektrode(r); dobbelt ledningssystem	18.77	9.90
33241	Kun fjernelse af implanterbar defibrillatorimpulsgenerator	6.37	3.04
33244	Fjernelse af enkelt- eller dobbeltkammerimplanterbar defibrillatorelektrode(r); ved transvenøs ekstraktion	25.44	13.74
REPOSITIONERING PROCEDURER
33215	Genplacering af tidligere implanteret transvenøs pacemaker eller implanterbar defibrillator (højre atriel eller højreventrikulær) elektrode	9.17	4.92
33222	Flytning af hudlomme til pacemaker	10.18	4.85
33223	Flytning af hudlomme til implanterbar defibrillator	12.09	6.30
PROGRAMMERING/EVALUERING PROCEDURER
	Programmeringsenhedsevaluering (personligt) med iterativ justering af den implanterbare enhed for at teste funktionen af
93280	enheden og vælg optimale permanente programmerede værdier med analyse, vedrview og indberettes af en læge eller andet	2.35	0.77
	kvalificeret sundhedspersonale; pacemakersystem med to ledninger
	Afhøringsapparatevaluering (personligt) med analyse, vedrview og indberettes af en læge eller andet kvalificeret helbred
93288	plejepersonale, omfatter tilslutning, registrering og afbrydelse pr. patientmøde; enkelt, dobbelt eller flere	1.23	0.43
	pacemaker system
	Afhøringsapparatevaluering (personligt) med analyse, vedrview og indberettes af en læge eller andet kvalificeret sundhedsvæsen
93289	professionel, omfatter tilslutning, registrering og afbrydelse pr. patientmøde; enkelt, dobbelt eller flere afledninger	1.36	0.75
	transvenøst ​​implanterbart defibrillatorsystem, inklusive analyse af hjerterytme-afledte dataelementer
	Programmeringsenhedsevaluering (personligt) med iterativ justering af den implanterbare enhed for at teste funktionen af
93283	enheden og vælg optimale permanente programmerede værdier med analyse, vedrview og indberettes af en læge eller andet	2.91	1.15
	kvalificeret sundhedspersonale; dobbeltleddet transvenøst ​​implanterbart defibrillatorsystem

En eller flere af disse sammenligninger kan angives ved indsendelse af skader for at hjælpe med at bestemme passende godtgørelse for disse procedurer. Hver udbyder skal bestemme den mest passende referencekode. Disse er exampkun les, ikke en udtømmende eller endelig liste. Journalen bør omfatte lægedokumentation, der understøtter begrundelsen for, at koden refereres til som sammenlignelig, såsom servicetid og færdighedsniveau, implantattilgang og andre relevante oplysninger, der understøtter sammenligning med den kode, der refereres til for betaling. Læger skal fakturere kategori III-koden for CCM og ikke den refererede kode. Medicare-entreprenøren eller den kommercielle betaler vil sandsynligvis bede om en kopi af posten for at træffe en betalingsbeslutning.

Indberetning af procedurer på hospitalet
Følgende ICD-10-CM (diagnose)-koder, ICD-10-PCS (procedure)-koder og DRG-definitioner er tilvejebragt for almindeligt rapporterede CCM-procedurer i indlagte hospitalsmiljøer.

ICD-10-CM kode3

POTENTIEL HJERTE FIASKO DIAGNOSE KODER

CC

MCC

I50.10	Venstre ventrikelsvigt, uspecificeret	X
I50.20	Uspecificeret systolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.21	Akut systolisk (kongestiv) hjertesvigt		X
I50.22	Kronisk systolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.23	Akut ved kronisk systolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.30	Uspecificeret diastolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.31	Akut diastolisk (kongestiv) hjertesvigt		X
I50.32	Kronisk diastolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.33	Akut ved kronisk diastolisk (kongestiv) hjertesvigt		X
I50.40	Uspecificeret kombineret systolisk (kongestiv og diastolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.41	Akut kombineret systolisk (kongestiv) og diastolisk (kongestiv) hjertesvigt		X
I50.42	Kronisk kombineret systolisk (kongestiv) og diastolisk (kongestiv) hjertesvigt	X
I50.43	Akut ved kronisk kombineret systolisk (kongestiv) og diastolisk (kongestiv) hjertesvigt		X
I50.80	Andet hjertesvigt
I50.810	Højre hjertesvigt, uspecificeret
I50.811	Akut højre hjertesvigt
I50.812	Kronisk højre hjertesvigt
I50.813	Akut ved kronisk højre hjertesvigt
I50.814	Højre hjertesvigt på grund af venstre hjertesvigt
I50.82	Biventrikulært hjertesvigt
I50.83	Højt output hjertesvigt
I50.84	Slut stage hjertesvigt
I50.89	Andet hjertesvigt
I50.90	Hjertesvigt, uspecificeret

ICD-10-PCS4

INDSÆTNING/UDSKIFTNING PROCEDURER

• 0JH60AZ Indsættelse af kontraktilitetsmodulationsanordning i brystsubkutant væv og fascia, åben tilgang
• 0JH63AZ Indsættelse af kontraktilitetsmodulationsanordning i brystsubkutan væv og fascia, perkutan tilgang
• 0JH80AZ Indsættelse af kontraktilitetsmodulationsanordning i abdomen subkutant væv og fascia, åben tilgang
• 0JH83AZ Indsættelse af kontraktilitetsmodulationsanordning i abdomens subkutane væv og fascia, perkutan tilgang
• 02H63MZ Indsættelse af hjerteelektrode i højre atrium, perkutan tilgang (når specificeret som en ledning til en kontraktilitetsmodulationsenhed)
• 02HK3MZ Indsættelse af hjerteelektrode i højre ventrikel, perkutan tilgang (når specificeret som en ledning til en kontraktilitetsmodulationsenhed)

Døgnhospital DRG Opgave

DIAGNOSERELATERET GRUPPE (DRG)

MS-DRG	Beskrivelse		2025 National Basisbetaling5
275	Hjertedefibrillatorimplantat med hjertekateterisering og MCC		49,290 USD
276	Hjertedefibrillatorimplantater med MCC eller Carotid Sinus Neurostimulator		43,204 USD
277	Hjertedefibrillatorimplantat uden MCC		32,446 USD
HCPCS NIVEAU II APPARAT KRYDSGANG
Enhed Kategori	Enhed Beskrivelse	Modelnummer	HCPCS C-kode6
IPG	OPTIMIZER® Smart	10-B411-3-XX	C1824
IPG	OPTIMIZER® Smart Mini	10-B501-3-XX	C1824
IPG	OPTIMIZER® Lite	10-B502-3-XX	C1824
Patientoplader	OPTIMIZER® Mini opladersystem	10-F202-3-XX	K1030 (kun brugt til udskiftninger)
Patientoplader	Guardio opladersystem	10-F311-3-XX	K1030 (kun brugt til udskiftninger)
Patientoplader	Vesta opladersystem	10-F301-3-XX	K1030 (kun brugt til udskiftninger)

• Patientoplader Vesta Charger System (OPT Lite) 10-F302-3-XX K1030 (bruges kun til udskiftninger)
• Lead Therapy Levering Lead Diverse C1898
• Introducer Introducer/Sheath Various Various

bESKRIVELSER

HCPCS NIVEAU II KODER OG BESKRIVELSER

HCPCS Kode	Enhed Beskrivelse	Indtægter Kode
C1824	Generator, hjertekontraktilitetsmodulation (implanterbar)	0278 – Andre implantater
C1898	Lead, pacemaker, andet end transvenøs VDD single pass	0275 – Pacemakere

K1030 Eksternt genopladningssystem til batteri (internt) til brug med implanteret hjertekontraktilitetsmodulationsgenerator, kun udskiftning

Ansvarsfraskrivelse
Kodnings-, dæknings- og refusionsrelaterede oplysninger leveret af Impulse Dynamics er hentet fra tredjepartskilder. Disse oplysninger gives kun af hensyn til sundhedsplejerskens bekvemmelighed og udgør ikke refusion, juridisk rådgivning eller overensstemmelsesrådgivning. Kodning, dækning og refusionsoplysninger er genstand for hyppige og uventede ændringer; Derfor anbefaler Impulse Dynamics, at brugere henviser til de angivne informationskilder for at verificere nøjagtigheden, før de handler på de oplysninger, der er angivet heri. Impulse Dynamics giver ingen repræsentationer eller garantier vedrørende disse oplysninger eller deres nøjagtighed, fuldstændighed eller anvendelighed og påtager sig intet ansvar for at opdatere disse oplysninger. Impulse Dynamics fraskriver sig specifikt ansvar eller ansvar for resultaterne eller konsekvenserne af enhver handling, der er truffet i afhængighed af oplysningerne i dette dokument. Impulse Dynamics garanterer ikke, at brug eller tillid til nogen af ​​de koder, der er angivet i dette dokument, vil resultere i et specificeret eller garanteret dækningsniveau eller refusionsbeløb. Impulse Dynamics opfordrer på det kraftigste sundhedsudbydere til at indsende nøjagtige og passende krav om tjenester og anbefaler, at du rådfører dig direkte med betalere (f.eks. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)), certificerede refusionskoder, andre refusionseksperter og/eller juridiske personer. rådgivning vedrørende alle kodnings-, dæknings- og refusionsspørgsmål.

Indikationer for brug

• CCM-terapi er indiceret til at forbedre 6-minutters gangafstand, livskvalitet og funktionsstatus hos NYHA klasse III hjertesvigtspatienter, som forbliver symptomatiske på trods af retningslinjestyret medicinsk behandling, ikke får CRT og har en LVEF på mellem 25 % og 45 %.
• Optimizer®-enheder leverer ikke-excitatoriske CCM-signaler til hjertet og har ingen pacemaker- eller ICD-funktioner.

Kontraindikationer:
Brug af CCM er kontraindiceret ved:

1. Patienter med en mekanisk trikuspidalklap
2. Patienter, hvor vaskulær adgang til implantation af ledningerne ikke kan opnås

Referencer:

1. Current Procedural Terminology (CPT®) Professional Edition 2020. Copyright 1995-2020 American Medical Association. Alle rettigheder forbeholdes.
2. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment-systems/hospital-outpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
3. ICD-10-CM-ekspert for læger og hospitaler, 2020. AAPC.
4. https://www.cms.gov/medicare/coding-billing/icd-10-codes/2024-icd-10-pcs
5. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment-systems/acute-inpatient-pps/fy-2024-ipps-final-rule-home-page
6. 2020 alfanumerisk HCPCS File.

Impulsdynamik

• 50 Lake Center Executive Park
• 401 Route 73 N, Building 50, Suite 100 Marlton, NJ 08053-3449
• 856-642-9933
• © 2025 Impulse Dynamics
• www.impulse-dynamics.com
• reimbursement@impulse-dynamics.com

Dokumenter/ressourcer

IMPULSE DYNAMICS Implantable Optimizer Smart System [pdfBrugervejledning 0408T, 0409T, 0410T, 0411T, 0412T, 0413T, 0414T, 0415T, Implantable Optimizer Smart System, Optimizer Smart System, Smart System, System

Referencer

• Brugermanual